MODULO PER L’ISCRIZIONE

 

 

 

MODULO D’ISCRIZIONE         Campionato Italiano - 2008

Rimini 23–24-25  Maggio

Nome e Cognome:

 

Data di nascita:

 

n.velico

 

Club Appartenenza:

 

n. registro

 

Indirizzo:

 

n. Fiv

 

e-mail:

 

n. Modelvela

 

Telefono:

Cell.

 

Fisso.

 

Frequenze Quarzi:

 

 

 

 

 

 

 

Inviare l'iscrizione a Urbinati Matteo.

 

fax:        0541-791222

e-mail    teourbi@tin.it